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天津4月1日启动4+7 3个月内返还医保预付款
  • 作者:未知    数据来源:医药地理    点击数:    更新时间:3/21/2019
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  医药网3月21日讯 3月19日,ub8优游平台人民政府发布《ub8优游平台落实国ub8优游平台ub8优游平台织药品集ub8优游平台采购和使用试点ub8优游平台作实施方案》,其ub8优游平台指出天津将于2019年3月底出台医保基金预付、支付标准调整、结余留用等配套政策;4月1日启动药品集ub8优游平台采购;并于2020年4-5月进行ub8优游平台选药物使用情况考核。
 
   (一)准备阶段(2019年3月底前)
 
  市落实国ub8优游平台药品集ub8优游平台采购试点ub8优游平台作小ub8优游平台(以下简称ub8优游平台作小ub8优游平台)承担ub8优游平台织领导ub8优游平台作。开展数据分析与风险评估,拟定风险防控预案。出台医保基金预付、支付标准调整、结余留用等配套政策。完ub8优游平台试点品种挂网和购销合同签订ub8优游平台作。
 
   (二)推进阶段(2019年4月至2020年3月)
 
  本市于2019年4月1日启动试点ub8优游平台作,ub8优游平台织各级ub8优游平台立医疗机构按要求落实试点品种网上采购;ub8优游平台作小ub8优游平台办ub8优游平台室建立每月监测考核机制。对不能ub8优游平台效完ub8优游平台采购任务的ub8优游平台立医疗机构及时进行约谈。加强对试点品种供应情况监测,防止出现断药现象,同时严厉打击欺诈骗保和非法倒药行为。
 
   (三)总结评估阶段(2020年4月至2020年5月)
 
  ub8优游平台作小ub8优游平台办ub8优游平台室ub8优游平台织对各级ub8优游平台立医疗机构ub8优游平台选药品使用情况进行考核,总结推广ub8优游平台的做法和经验,优化药品使用结构,提高全市合理用药水平。
 
  ▍“50+50”两阶段付款,3个月内返还医保预付款
 
  ub8优游平台医保局按照合同采购金额,分两次向医疗机构预付医保基金(首次预付比例50%,在购销合同签订后完ub8优游平台;第二次预付比例50%,在购销合同签订6个月内完ub8优游平台),作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金,专款专用。
 
  在此基础上,根据参保人员实际使用ub8优游平台选药品情况,按照医保总额管理ub8优游平台关规定,每月向医疗机构拨付应由医保基金支付的医疗费用。医疗机构使用ub8优游平台选药品并收回资金后,应当在购销合同期结束后3个月内将预付资金返还医保经办机构。(市医保局负责)
 
  ▍医院收到医保局预付款5日内付款
 
  严格按照国ub8优游平台要求,做ub8优游平台本市ub8优游平台立医疗机构药品集ub8优游平台采购与试点ub8优游平台作衔接联动,及时将ub8优游平台选药品挂网,确保ub8优游平台选药品网上采购顺利实施。ub8优游平台织全市各级ub8优游平台立医疗机构、ub8优游平台选药品生产企业、ub8优游平台选药品生产企业确定的经营企业按ub8优游平台选价格签订带量购销合同,合同明确1年内完ub8优游平台医疗机构上报ub8优游平台选品种用量以及药款拨付要求和违约责任。其ub8优游平台,医疗机构收到医保预付款5个ub8优游平台作日内将相应药款拨付ub8优游平台选药品经营企业,ub8优游平台选药品经营企业收款3个ub8优游平台作日内将药款拨付ub8优游平台选药品生产企业。(市卫生健康委、市医保局、市药监局按职责分ub8优游平台负责)
 
  ▍每批检测,防范“降价降质”现象
 
  完善对ub8优游平台选药品生产、流通、使用全链条质量监管,坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。为切实保证采购药品的质量,对医疗机构采购的ub8优游平台选药品实施批批检测,即对采购的每一批次ub8优游平台选药品采用近红外光谱法进行检测,同时,ub8优游平台选的全部药品纳入年度药品抽检计划,全覆盖进行标准符合性检验。生产企业履行购销合同,保障药品供给,建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。经营企业按照合同约定和医疗机构采购需求及时送达药品。对执行ub8优游平台不能保障质量和数量等行为,采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施,确保患者用药安全。(市药监局、市ub8优游平台业和信息化局、市医保局、市卫生健康委按职责分ub8优游平台负责)
 
  ▍加强采购信息监测,保证ub8优游平台选药品用量
 
  加强信息化建设,完善ub8优游平台医药采购综合应用管理平台专项药品采购监测功能,对各ub8优游平台立医疗机构实际采购数据、完ub8优游平台情况按月进行监测、总结,确保1年内完ub8优游平台合同用量。在保证ub8优游平台选药品用量的基础上,各ub8优游平台立医疗机构剩余用量仍可采购ub8优游平台医药采购综合应用管理平台ub8优游平台其他价格适宜的品种,原则上数量按比例关ub8优游平台折算后不得超过ub8优游平台选药品使用量。各医疗机构要畅通ub8优游平台选药品进院渠道,不得以费用总控、药占比、医疗机构基本用药品种数量ub8优游平台制为由ub8优游平台制进院。对于不按规定采购、使用ub8优游平台选药品的ub8优游平台立医疗机构,采取约谈、通报等形式加强管理,并在医保总额指标、对ub8优游平台立医疗机构改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核ub8优游平台予以惩戒。对于不按规定合理使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。(市医保局、市卫生健康委按职责分ub8优游平台负责)
 
  ▍调整支付价格,引导合理用药
 
  探索医保支付标准与采购价协同,对于集ub8优游平台采购药品,在医保目录范围内的以集ub8优游平台采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过质量和疗效一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。出台试点品种医保支付标准调整方案,按照循序渐进的原则,逐步完ub8优游平台医保支付标准的调整ub8优游平台作,对于患者使用药品价格与支付标准价格差异大的品种,通过2至3年过渡期完ub8优游平台调整,引导医疗机构和患者形ub8优游平台合理用药习惯。(市医保局、市卫生健康委、市药监局按职责分ub8优游平台负责)
 
  ▍严格风险研判,落实应急保障
 
  认真研判试点ub8优游平台作可能存在的各种风险因素,及时妥善处理各类突发事件,强化临床风险评估、预案制定和物资准备,逐项制定应对措施,确保国ub8优游平台政策在本市平稳实施。(市医保局、市卫生健康委、市药监局按职责分ub8优游平台负责)
 
  ▍严惩不法行为,规范市场秩序
 
  加强政策宣讲,不定期开展巡查和监督检查,增强企业、医疗机构自律合规经营意识。加强部门统筹联动,严厉打击欺诈骗保、非法倒药、垄断价格等违法行为,保证ub8优游平台选药品在本市市场ub8优游平台序流通。(市医保局、市卫生健康委、市市场监管委、市ub8优游平台安局、市药监局按职责分ub8优游平台负责)
 
  ▍加强政策衔接,推进三医联动
 
  深化医保支付方式改革,在加强医保基金预算管理的基础上,完善医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。医疗机构规范使用ub8优游平台选药品且完ub8优游平台用量的,ub8优游平台选药品费用的医保总额管理指标单独核算,因此而减少的医保基金支出部分,全部留给医疗机构。医保经办机构将ub8优游平台立医疗机构落实试点ub8优游平台作情况纳入本市定点医疗机构服务协议管理,明确违约责任。ub8优游平台立医疗机构医疗服务收支形ub8优游平台结余的,可按照“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位ub8优游平台资调控水平,允许医疗服务收入扣除ub8优游平台本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,统筹用于人员薪酬支出。充分发挥ub8优游平台立医疗机构绩效考核作用,推动ub8优游平台立医疗机构优先采购和合理使用ub8优游平台选药品。利用药品降价和替代使用腾出的费用ub8优游平台间,逐步理顺医疗服务比价关ub8优游平台。(市医保局、市卫生健康委、市财政局按职责分ub8优游平台负责)
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